L’incapacité associée à la lombalgie est un problème de santé publique important. Les essais cliniques menés dans le monde occidental montrent que le traitement conventionnel a, au mieux, des effets modestes, 1-3 et les directives internationales ne s’accordent que sur la nécessité de conseiller aux patients de rester physiquement actifs et de prescrire des antidouleurs appropriés4. Basé sur et recommandé pour la lombalgie chronique, tels que l’exercice et la thérapie cognitivo-comportementale, dépendre de l’engagement substantiel et le changement de style de vie tadalafiloverthecounter.com. Il n’est donc pas surprenant que les patients recherchent une médecine alternative et complémentaire dans leur recherche de soulagement de la douleur, et un article de Taïwan par Hsieh et ses collaborateurs sur p 696 rapporte un essai contrôlé randomisé d’une telle thérapie par acupression.5 Au Royaume-Uni, L’ostéopathie et la chiropratique sont les types de médecines complémentaires les plus couramment recherchés par les personnes souffrant de maux de dos 6, mais les thérapies dérivées du modèle chinois de médecine sont également populaires. Ce modèle, qui remonte à au moins 2500 ans, considère que toute vie est renforcée par une force énergétique (Qi) qui circule dans le corps dans des voies appelées méridiens, fournissant de l’énergie mentale et physique, préservant la santé et guérissant les maladies. .On pense que les flux d’énergie sont influencés par le mode de vie (alimentation, exercice et type de travail, en particulier) ainsi que par des facteurs externes (humidité ou vent) .Acupuncture (insertion d’aiguilles dans les points clés de ces méridiens dans le but de débloquer les voies énergétiques et rétablir l’équilibre interne) est souvent accompagné de conseils sur le mode de vie. La sélection des points peut varier en fonction des perceptions des praticiens des problèmes sous-jacents et de l’école “ school ” ou “ tradition ” Une étude récente de Cochrane, incluant 35 essais d’origine orientale et occidentale, a montré que l’acupuncture améliore la douleur et le fonctionnement chez les patients souffrant de maux de dos chroniques et qu’elle ne fonctionne pas plus que les autres thérapies physiques. 8 L’acupression est basée sur le même modèle théorique que l’acupuncture mais est non invasive. Il comprend une pression douce mais ferme appliquée manuellement sur les points de pression du méridien et de l’acupuncture. Le procès de Hsieh et ses collègues a comparé six séances d’acupression contre une combinaison de divers types de physiothérapie5. Elle a été bien menée en termes de randomisation, de cécité, de perte de suivi et d’analyse. Les différences entre les groupes dans les mesures standards de l’invalidité, les scores de douleur et l’état fonctionnel sont frappantes. La différence immédiatement après le traitement et à six mois était plus de deux fois plus élevée que dans les essais d’interventions lombaires conventionnelles1-3 et d’acupuncture8. Si ces résultats sont valables, l’acupression semblerait représenter un traitement efficace pour la lombalgie et nous pourrions besoin de demander pourquoi les cliniciens de médecine chinoise utilisent l’acupuncture pour le mal de dos, plutôt que l’acupression.Les résultats de cet essai sont-ils crédibles? Les différences culturelles sont probablement importantes dans l’expérience et le signalement des maux de dos, et Hsieh et ses collègues ne disent pas comment ils ont validé les mesures des résultats en langue anglaise qu’ils ont utilisés dans leur population locale. La physiothérapie offerte dans une branche de l’essai comprenait une combinaison d’interventions, dont certaines (thermothérapie, thérapie par la lumière infrarouge et traction) ne sont pas fondées sur des données probantes.4 Par conséquent, le traitement dans ce groupe pourrait avoir été sous-optimal. Selon les auteurs, les attentes des patients et les effets placebo sont tous deux susceptibles de jouer un rôle dans la détermination des résultats d’interventions telles que l’acupression, et les avantages supplémentaires de l’acupression ne peuvent être établis à partir de cet essai pragmatique9,10. sur les résultats de cet essai est le manque de clarté de l’intervention. Bien que nous sachions que tous les traitements ont été donnés par un seul thérapeute senior, nous ne savons pas à quel point cette personne était expérimentée. On ne nous dit pas l’école ou la tradition de l’acupression qui a guidé la pratique de ce thérapeute, quels points il ou elle a traités, ou quel conseil de style de vie il a donné aux patients.Bien que le procès par Hsieh et collègues est intéressant, validité externe et implications pour la formation doit être considérée. Nous devons savoir si d’autres praticiens de la médecine chinoise peuvent atteindre ce niveau de succès et à quel point les résultats à long terme dépendent des changements de mode de vie. L’effet serait-il le même si les cliniciens occidentaux étaient formés à ces techniques, et les patients occidentaux ayant des cultures et des modes de vie différents répondraient-ils également? L’impact des attentes et des préférences des patients sur les résultats doit également être étudié pour déterminer qui est le plus susceptible de bénéficier. La thérapie physique s’est avérée rentable, malgré de petits effets de traitement, mais de telles données n’existent pas pour l’acupression11. d’acupression doit être étudiée avant de recommander que ce traitement est utilisé à la place de la physiothérapie fondée sur des preuves pour les patients dans le monde occidental. Compte tenu de l’importance de la santé publique du mal de dos, cette preuve est nécessaire plus tôt que tard.