Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Eisen et al [5] présentent une réanalyse du risque de décès dû au déficit en MBL de 6 études précédentes avec un total de 477 patients ayant eu diverses infections, allant d’une pneumococcie bien définie Les auteurs ont défini le déficit en MBL comme une concentration de MBL sérique ⩾05g / mL; À notre connaissance, c’est la plus grande étude à ce jour pour répondre à ces questions. Les auteurs ont révélé qu’une concentration de MBL sérique ⩾05g / mL obtenue ⩾ 48 heures après l’admission à l’hôpital était associée à une probabilité accrue de décès chez les patients atteints d’infections bactériennes sévères OR, 211; IC à 96%, 130-343, en particulier dans la plus grande sous-cohorte de patients atteints d’infection pneumococcique OU, 265; 95% CI, 103-681 dans l’analyse univariée Ce sont des résultats convaincants et sont particulièrement importants parce qu’ils ont été trouvés dans un grand groupe de patients relativement non sélectionnés. Les résultats pourraient avoir des implications importantes pour la compréhension actuelle du rôle de la carence en MBL et des options thérapeutiques. Elles soulèvent des questions intéressantes. Premièrement, qu’est-ce qui explique la mortalité plus élevée chez les patients ayant des concentrations sériques de MBL ⩾05g / mL Est-ce lié à une infection initiale plus sévère causée par une carence en MBL? scores et une incidence plus élevée de bactériémie [6] La mortalité accrue n’est pas attribuable à l’agression primaire mais plutôt causée par des complications infectieuses accrues dans le service pendant la récupération [7] Ou parce que la MBL se lie aux débris cellulaires apoptotiques et nécrotiques causée par des mécanismes de réparation altérés lors de la récupération un résultat de l’infection [8] Deuxièmement, est l’effet de La mortalité serait plus élevée chez les patients ayant des concentrations sériques plus faibles de MBL. Il serait intéressant de connaître les taux de mortalité chez les patients complètement déficients en MBL ou en concentrations sériques de MBL ⩾01g / mL, bien que la taille de l’échantillon puisse être trop faible pour cette analyse. on s’attend à ce que ces patients présentent une immunodéficience plus sévère, l’effet pouvant être plus important dans ces groupes. D’autre part, ils pourraient aussi avoir une inflammation moins sévère dépendante du complément et, par conséquent, être protégés contre le syndrome de réponse inflammatoire systémique grave. Cette dernière hypothèse doit être résolue avant d’entreprendre des essais cliniques de supplémentation en MBL pour un sepsis sévère. Troisièmement, est-ce que ces résultats signifient que nous devrions traiter les patients présentant une MBL grave et ayant une infection pneumococcique sévère avec des infections sévères à pneumocoques? Supplémentation en MBL Parce que la mortalité associée à la septicémie était de 25% parmi le déficit en MBL Dans ce groupe, 12% du groupe MBL-replet, il pourrait y avoir un avantage significatif d’une telle thérapie. Il faut souligner que la supplémentation doit être commencée dès que possible dans le processus des maladies; Le problème le plus important est qu’il ne peut être exclu que les faibles concentrations de MBL que les auteurs ont trouvées chez des patients décédés aient été causées, au moins, par des problèmes de MBL. en partie, par fuite capillaire, réanimation liquidienne, ou consommation de MBL causée par une maladie sévère. Selon ce phénomène, un faible niveau de MBL ne serait pas lié au décès mais serait simplement un simple spectateur d’une maladie grave. carence en MBL cliniquement pertinente La valeur seuil définie par les auteurs pour la carence en MBL classifie ~ 25% de tous les sujets car déficients en MBL. La valeur seuil inclut non seulement la plupart des génotypes YO / YO et XA / YO, mais aussi 50% de patients avec des génotypes YA / YO et> 25% de patients avec des génotypes XA / XA Bien qu’un tel seuil puisse être très spécifique, il est surinclusif Cela signifie qu’une grande proportion de patients Les auteurs de l’étude devraient être félicités pour leurs efforts visant à réanalyser ces diverses études précédemment réalisées. L’analyse de l’effet de la MBL sur la morbidité et la mortalité associées à différentes maladies infectieuses nécessite de grands groupes de patients. Il est décevant que certains fichiers de données, contenant des données sur un grand nombre de patients, soient restés inaccessibles aux auteurs, car la disponibilité de ces données aurait certainement renforcé leurs résultats et aurait ont rendu possibles des analyses de sous-groupes intéressantes Des études importantes telles que l’étude d’Eisen et al [5] sont essentielles pour détailler le rôle de la MBL dans les maladies infectieuses et autres, et nous appelons la communauté scientifique à coopérer pleinement avec ce type d’études phobie. More Link

Sir-Il est difficile de savoir pourquoi les auteurs d’un rapport d’une étude récente sur les marqueurs de substitution pour le diagnostic de méningite bactérienne post-neurochirurgienne ont estimé qu’il était nécessaire d’utiliser un marqueur de substitution supplémentaire au-delà des concentrations de leucocytes totaux et polymorphonucléaires. ceux-ci en tant que «gold standard» tests pour définir la présence ou l’absence de la méningite bactérienne Les numérations leucocytaires du LCR sont aussi faciles à obtenir que les taux de lactate et de glucose, et selon les hypothèses des auteurs, les leucocytes du LCR Compte tenu d’une méningite bactérienne avérée et présumée, la séparation entre la méningite non bactérienne et la méningite bactérienne présumée est prévisible, compte tenu des définitions utilisées. Le problème clinique le plus réaliste est non résolu: quels patients neurochirurgicaux postopératoires qui présentent une pléocytose neutrophile cultures CSF négatives ont vraiment besoin d’un traitement antimicrobien y Il serait instructif de connaître les résultats pour les patients de la présente étude qui ont eu une «présumée méningite bactérienne» mais qui n’ont pas reçu de traitement antimicrobien

Le principal groupe de bannières à rabais en pharmacie, Chemist Warehouse, a signé un accord exclusif qui pourrait garantir l’approvisionnement en préparations pour nourrissons dans ses pharmacies.

Les mères australiennes se sont plaintes de plus en plus de la pénurie de préparations pour nourrissons et d’autres produits pour bébés, les fournitures étant achetées en vrac pour être vendues sur le lucratif marché chinois. More Link

Cette étude prospective randomisée contrôlée avec CVC de cathéters veineux centraux non canalisés a montré que la technique de culture en plaque semi-quantitative SQC était aussi précise que la méthode de sonication pour le diagnostic des infections liées aux cathéters. La sonication est difficile à standardiser, tandis que SQC est plus simple, plus rapide fiable comme la méthode de sonication pour la culture de CVC More Link

Contexte Des épidémies récentes aux Pays-Bas ont permis le suivi en laboratoire d’une grande série de patients atteints de fièvre Q aiguë et l’évaluation d’algorithmes de test pour détecter la fièvre Q chronique, une maladie à morbidité et mortalité importante. Méthodes Pour les patients avec fièvre Q aiguë, anticorps IgG Coxiella burnetii a été déterminée en utilisant un test d’immunofluorescence à, et des mois de suivi Polymerase réaction en chaîne PCR a été réalisée après des mois et sur des échantillons sériques antérieurs avec un titre d’anticorps de phase I IgG ≥: Résultats En% de patients, la phase IgG II Les titres d’anticorps sont restés élevés ≥: à, et des mois de suivi Trois mois après la fièvre Q aiguë,% des patients avaient un titre en IgG de phase I ≥: qui devenait négatif plus tard en%. titres de phase II Onze cas de fièvre Q chronique ont été identifiés sur la base du profil sérologique, des résultats de la PCR et de la présentation clinique Six de ces patients étaient connus pour avoir Facteurs de risque au moment de la fièvre Q aiguë Lors d’une comparaison de divers algorithmes sérologiques, le titre de la phase I de l’IgG ≥ mois avait la sensibilité la plus favorable et la valeur prédictive positive pour la détection de la fièvre Q chronique. Pendant le suivi de la fièvre Q aiguë, le diagnostic de fièvre Q chronique, nécessitant un traitement antibiotique à long terme, doit reposer principalement sur des critères cliniques. Des stratégies sérologiques de suivi différentes sont nécessaires chez les patients avec et sans facteurs de risque connus de chronicisation. Fièvre Q More Link

Des milliers de demandes d’indemnisation liées à l’une des plus grandes catastrophes industrielles du monde à l’usine Union Carbide Bhopal en 1984, sont amenés à la Cour suprême de l’Inde pour révision la semaine prochaine. Le mouvement vient à la suite d’une ordonnance de la Cour suprême du 19 Juillet, qui a demandé au gouvernement de distribuer les 15 milliards de roupies restantes Dans l’incident, du gaz toxique s’est échappé de l’usine, tuant des milliers de personnes et blessant environ un demi-million de personnes. Leurs blessures ont varié de l’essoufflement et des problèmes gastro-intestinaux aux troubles neurologiques. More Link

Les responsables de la ville de St. Albert au Canada affirment qu’ils se battent contre les gros poissons rouges asiatiques qui ont été relâchés dans la nature il y a quatre ans. Ces espèces envahissantes gigantesques sont rapidement devenues une école de plus de 4 000 personnes et sont reconnues comme extrêmement agressives. Ces poissons rouges «monstres» peuvent atteindre environ 12 pouces et ont maintenant infesté l’étang Edgewater. More Link

«L’entraînement cérébral est le traitement le plus rentable pour le syndrome de fatigue chronique», rapporte BBC News, alors que les thérapies de stimulation (apprendre à vivre dans certaines limites) «offrent peu de valeur».

Le syndrome de fatigue chronique (SCF) est une maladie mal comprise et souvent controversée. Le symptôme le plus commun de CFS est la fatigue extrême (fatigue). More Link

«Les pilules d’arthrite pourraient aider à combattre la dépression», rapporte The Sun. Une revue des études suggère que les médicaments anti-cytokines, actuellement utilisés pour traiter les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, pourraient jouer un rôle dans le traitement de la dépression.

Les cytokines sont des protéines libérées par les cellules lorsque le système immunitaire est activé et sont liées à des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. More Link

Sir – J’ai lu avec intérêt l’article récent du Dr Davis et collègues sur la diminution des taux de glucose dans le LCR chez les patients atteints d’encéphalite à HSV. Les patients des auteurs atteints d’encéphalite à HSV ont également présenté une baisse du glucose. Les auteurs affirment que de faibles niveaux de glucose dans le LCR sont prédictifs d’infections bactériennes du SNC, car les infections virales du SNC sont associées à des taux de glucose du LCR normaux Bien entendu, d’autres infections du SNC non bactériennes sont associées à faibles niveaux de glucose dans le LCR: par exemple, infections fongiques, tuberculose, infections amibiennes, abcès cérébral avec fuite ventriculaire et infections paraméningées Le rapport de Davis et al devrait inciter les cliniciens à revoir les possibilités diagnostiques différentielles de la diminution des taux de glucose dans le SNC. infections Infections non virales pouvant présenter une confusion mentale – par exemple, mening mycoplasma L’oencéphalite, la neuroborréliose, la maladie des légionnaires, l’infection rickettsienne et l’encéphalopathie due à des troubles non infectieux, tels que l’encéphalopathie hépatique et la méningite ou l’encéphalite induite par le médicament, ne sont pas associées à une diminution des taux de glucose dans le LCR. méningite aseptique, méningoencéphalite ou encéphalite, une diminution du taux de glucose dans le LCR peut survenir dans les infections du SNC causées par le virus ourlien, les entérovirus et le virus de la chorioméningite lymphocytaire, en plus des infections virales et virales sous forme de méningite aseptique, méningoencéphalite ou encéphalite. Les taux d’acide lactique dans le LCR sont un moyen utile de déterminer l’étiologie de la diminution des taux de glucose dans le LCR en différenciant les infections bactériennes du SNC par rapport aux infections virales chez les patients atteints de méningite / encéphalite. , Les niveaux d’acide lactique dans le LCR sont une modalité sous-utilisée Les concentrations d’acide lactique dans le LCR peuvent être déterminées en quelques minutes, tandis que les résultats de la PCR pour le VHS prennent habituellement plusieurs jours. Étant donné que le traitement empirique précoce des infections bactériennes et de l’encéphalite HSV est différent, un diagnostic présomptif précoce est crucial. Résultats des tests PCR La principale utilisation diagnostique des taux d’acide lactique dans le LCR est la différenciation rapide des méningites / encéphalites virales caractérisées par des taux de ⩽ mmol / L et des méningites virales partiellement traitées avec des niveaux de – mmol / L d’infections bactériennes du SNC avec des niveaux ⩾ mmol / À cette fin, la détermination des niveaux d’acide lactique du LCR est sans égale pour la différenciation rapide et peu coûteuse entre ces entités cliniques Si les niveaux de glucose dans le LCR sont diminués et les méningites fongiques et tuberculeuses exclues comme possibilités, le diagnostic différentiel est souvent – Encéphalite et infection bactérienne du système nerveux central Les globules rouges du LCR ne doivent pas être causés par un traumatisme et / ou une hémorragie. L’EEG est utile au début du diagnostic de l’encéphalite à HSV Dans l’encéphalite à HSV, l’EEG montre de manière caractéristique un foyer temporo-pariétal localisé, Contrairement à d’autres causes d’encéphalite virale qui démontrent des anomalies hémisphériques hémisphériques bilatérales diffusesLevels d’acide lactique CSF peut être utilisé pour différencier les infections du SNC avec des niveaux de glucose LCR diminué de l’encéphalite HSV les niveaux d’acide lactique sont très élevés dans la méningite bactérienne & gt; mmol / L mais ne sont pas élevés dans HSV-encéphalite & lt; mmol / L ou autres infections virales du SNCLe nombre de globules rouges du LCR dans l’encéphalite à VHS est directement proportionnel au degré de lésion parenchymateuse / hémorragie. Le métabolisme des globules rouges dans le liquide céphalorachidien produit de l’acide lactique légèrement colloïdal. les taux d’acide dans les infections bactériennes du SNC sont très élevés – mmol / L, même en présence de globules rouges dans le liquide céphalorachidien, et ne doivent pas être confondus avec les élévations minimales observées dans l’encéphalite à HSV avec les globules rouges dans le LCR ~ mmol / L [, Les infections virales du SNC qui peuvent présenter de faibles taux de glucose dans le LCR comprennent les oreillons, les infections entérovirales, l’infection à chorioméningite lymphocytaire et l’infection par le VHS De faibles taux de glucose peuvent être présents avec divers troubles non infectieux, notamment la sarcoïdose. , la méningite carcinomateuse et le syndrome de la fosse postérieure Il a été dit que les niveaux d’acide lactique dans le LCR n’offrent pas d’avantage diagnostique par rapport aux niveaux de glucose du LCR pour le diagnostic différentiel. de troubles du SNC Chez les patients atteints d’infection du SNC et de taux de glucose du LCR, si le diagnostic différentiel est entre infection virale, HSV et bactérienne, les niveaux d’acide lactique du LCR se différencieront nettement, alors que les niveaux de glucose ne le feront pas. 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ContexteLa colonisation rectovaginale interne avec streptocoque du groupe B est la voie la plus fréquente de SGB chez la mère, le fœtus et le nouveau-né. Cet article, le deuxième d’une série évaluant le fardeau du SGB, vise à déterminer la prévalence et la distribution sérotypique des femmes enceintes colonisatrices. Nous avons effectué des revues systématiques de la littérature PubMed / Medline, Embase, Littérature des sciences de la santé latino-américaine et caribéenne [LILACS], Système d’information des bibliothèques de l’Organisation mondiale de la Santé [WHOLIS] et Scopus, organisé des recherches en langue chinoise et recherché des données non publiées. Nous avons entrepris des méta-analyses pour obtenir des estimations regroupées de la prévalence de la colonisation par le SGB maternel. Nous avons ensuite utilisé des méta-analyses pour ajuster les études avec des techniques d’échantillonnage et de laboratoire moins sensibles. aux niveaux national et régionalRésultatsL’ensemble de données concernant Notre estimation ajustée pour la colonisation maternelle GBS dans le monde était%% intervalle de confiance [IC],% -%, avec variation régionale% -%, et une prévalence plus faible en Asie du Sud% [% CI ,% -%] et Asie de l’Est% [% CI,% -%] Les sérotypes I-V représentent% des isolats de GBS colonisateurs identifiés dans le monde entier. Le sérotype III, associé à une maladie invasive, représente% IC,% -%, mais est moins fréquente dans certains pays sud-américains et asiatiques Les sérotypes VI-IX sont plus communs en AsieConclusionsGBS colonise les femmes enceintes dans le monde entier, mais la prévalence et la distribution des sérotypes varient, même après ajustement pour les méthodes de laboratoire. pour expliquer l’incidence plus faible de la maladie à SGB dans des régions comme l’Asie Une prévalence élevée à l’échelle mondiale et davantage de données sérologiques sont pertinentes pour les efforts de prévention More Link

Houston Public Media aujourd’hui a rapporté sur un piège intelligent & ldquo; Les pièges aideront les entomologistes à (1) suivre les moustiques porteurs du virus Zika ou d’autres maladies nuisibles et (2) recueillir des données pour des recherches en cours acheter ici.

Avec ces conditions chaudes et humides, Houston est un environnement préféré pour tous les types d’espèces de moustiques, y compris ceux qui portent et propagent le virus Zika et d’autres maladies, telles que le virus du Nil occidental. Cela en fait un bon endroit pour tester le piège dans le cadre du Projet Premonition, qui conçoit des tâches automatisées pour aider les entomologistes dans leur travail.1 More Link

Oubliez de prendre des statines pour vous aider avec vos problèmes cardiaques: le secret d’une bonne santé cardiovasculaire peut être trouvé dans un bol de porridge. Un seul bol par jour pourrait transformer votre santé pour le mieux, affirme Chris Seal, professeur de nutrition humaine et alimentaire et fier défenseur des céréales et des céréales. « Je crois que si tout le monde commençait la journée avec du porridge, cela aurait un impact significatif sur la santé publique », a déclaré Seals à DailyMail.co.uk. More Link

Si Michael Flynn, l’ancien conseiller à la sécurité nationale de Donald Trump, a effectivement menti à un agent du FBI alors qu’il a plaidé coupable la semaine dernière, alors c’est sur lui: Il n’avait aucune raison de le faire parce qu’il n’avait rien fait d’illégal .

Mais parce que l’agent auquel il a menti – Peter Strzok – a été destitué de l’avocat spécial Robert Mueller pour être un pro-Hillary Clinton, l’aveu de Flynn et, en fait, la raison pour laquelle il a été interrogé sur un diplomate russe en premier lieu, faites un long chemin pour prouver sans aucun doute à quel point le FBI est devenu corrompu et politisé. More Link

Des données récentes montrent que la récupération postopératoire peut différer entre les hommes et les femmes1,2. étude de cohorte pour examiner l’impact du genre sur les résultats postopératoires.L’hématologue peut faire l’objet de mesures disciplinaires pour fraude à la recherche. Roland Mertelsmann, hématologue de Fribourg impliqué dans l’un des cas les plus graves de recherche falsifiée en Allemagne, ne peut être prouvé Cependant, Wolfgang Jaeger, le président de l’université de Fribourg, a annoncé que des mesures disciplinaires pourraient encore être prises à l’encontre du Dr Mertelsmann après qu’un comité universitaire eut découvert de graves irrégularités dans plusieurs de ses articles. 1997 Les anciens collègues du Dr Mertelsmann, Friedhelm Hermann et Marion Brach, alors professeurs à l’université d’Ulm et à l’université de Beck, ont découvert une série de falsifications, principalement dans des articles sur la leucémie et le rôle des cytokines. More Link

Hollywood traditionnel – c’est-à-dire les stars vieillissantes qui ont fait de Tinsel Town ce que c’est – n’a aucun lien avec la pourriture culturelle de gauche qui est adoptée et poussée par leurs pairs plus jeunes.

William Shatner – qui s’est fait connaître sous le nom de « Captain James T. Kirk » dans la série originale « Star Trek » dans les années 1960, mais qui a continué à jouer des rôles supplémentaires à la télévision et au cinéma – est une de ces stars vieillissantes avec peu de patience pour la rectitude politique. More Link

Le titre « Quatre médicaments sur dix administrés à tort dans les hôpitaux » pourrait avoir causé une inquiétude excessive aux lecteurs du Daily Telegraph aujourd’hui. Des affirmations similaires dans The Independent ont donné une impression trompeuse de nouvelles recherches précieuses sur la façon dont les médicaments sont donnés à l’hôpital. More Link