Les essais contrôlés randomisés (ECR) offrent l’évaluation la plus rapide et la plus rigoureuse de l’efficacité vaccinale.1 Mais ils ne sont éthiques Il existe une incertitude réelle dans la communauté médicale quant à savoir si l’intervention expérimentale fera plus de bien que de mal.2 Nous soutenons que les ECR sur les vaccins contre le virus Ebola peuvent atteindre un équilibre clinique sans sacrifier la rigueur scientifique en fournissant La plupart des discussions ont analysé le vaccin contre le virus Ebola et les ECR de traitement dans un cadre éthique unique, notant que le taux de létalité élevé d’EVD sape Cependant, il existe une distinction cruciale: les ECR de traitement examinent si les traitements expérimentaux empêchent la mort cine RCTs étudient si les vaccins expérimentaux empêchent la maladie. Par conséquent, les efforts visant à atteindre l’équilibre en minimisant le taux de létalité feraient obstacle à l’évaluation de l’efficacité dans les ECR du traitement, mais pas dans les ECR sur les vaccins. Ainsi, des ECR de vaccins scientifiquement valides peuvent et devraient minimiser le risque de mortalité en fournissant le meilleur niveau de soins, y compris l’accès aux traitements expérimentaux, pour tout participant à l’essai qui développe la maladie (figure &#x200B) (figure). un essai clinique hypothétique, avec et sans traitement, qui réduit le taux de létalité de 70% Le filet de sécurité thérapeutique réduit la mortalité globale et, surtout, de manière substantielle … Bien que des patients aient été traités avec des médicaments expérimentaux et du sang convalescent les produits diffèrent des autres patients de manière importante, des preuves suggestives relient ces traitements à de meilleurs résultats (tableau) .Plus important, l’utilisation cohérente de traitements expérimentaux aux États-Unis et en Europe implique que la communauté de la santé attend leurs avantages pour compenser les effets secondaires potentiels. Les taux de mortalité liés au virus Ebola, selon le traitement, sont limités aux groupes d’âge plus jeunes Variation de survie associée à l’âge Incluant un “ filet de sécurité thérapeutique ” Les ERC sur les vaccins proposés contre Ebola prévoient qu’ils atteindront leurs critères d’arrêt après seulement 30 à 60 infections9. Les infrastructures de soins et les fournitures de médicaments ou de produits sanguins nécessaires pour établir un filet de sécurité thérapeutique devraient être réalisables.